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阿司匹林基层应用五大注意事项

日期:2019-01-31 14:58 作者:诚信在线官网 阅读:
注意一:剂量不要过小或过大
国内一项针对阿司匹林的调查显示,阿司匹林应用十分普遍,大家对其认同程度也较高。但是,由于患者害怕阿司匹林的不良反应,用量大都过低,用法缺乏规范。那么,多大的剂量才算是合适的呢?研究发现,服用50 mg阿司匹林后,血小板的聚集作用开始受到抑制,当剂量达到75 mg后,血小板的聚集被完全抑制。因此,一般推荐心脑血管疾病患者的治疗剂量为75-325 mg,国内常用剂量为100 mg,1次顿用。剂量太小或分开几次服用,均无法达到治疗目的。对于仅有危险因子但没有心脑血管疾病的老年人而言,预防性用药的剂量同样不宜过小,<50 mg的阿司匹林根本没有作用。同样,如果阿司匹林用量过大,不但容易导致皮肤及内脏出血,而且可以引起肝脏、肾脏的损害。
注意二:服药时间不要随意
从人体的生物钟来看,早上6:00到10:00,血粘度较高,血压、心率水平也高,所以,这段时间是心脑血管意外的高发时间。阿司匹林在体内起效时间较快,因此,为达到治疗和预防心脑血管疾病的目的,早上8:00点左右服用较为合适。为减少药物对胃的刺激,社区医师需要交代患者最好在饭后半小时左右服用,切不可空腹服药。
注意三:不要突然停药
由于很多老年人都是心脑血管病的高危人群,本身就很容易发生血栓,停用阿司匹林后的确存在发生心脑血管意外的可能。所以,社区医师要告诉患者在没有特殊情况存在时,不要随便停用阿司匹林,尤其在介入手术后,阿司匹林作为治疗药物更不能突然停用。如果是因为过敏、活动性溃疡不能应用阿司匹林,社区医师可以指导患者改服其他药物,如双密达莫、噻氯匹定、波利维等,这些药物也有良好的抗血小板作用,只要遵医嘱服用,同样也可以起到良好的效果。
注意四:有胃病时不要服药
阿司匹林又名乙酰水杨酸,是一种酸性药物,对胃有一定的刺激作用,同时,还会通过直接和间接的途径刺激胃黏膜。加上阿司匹林对止血过程的抑制,如果原来就有活动性溃疡,服用阿司匹林无异于雪上加霜,使溃疡难以愈合甚至引起大出血。现在市场上的阿司匹林大多为肠溶片,一般不会在胃里溶解,对胃的刺激已大大减少,但有活动性溃疡的患者还是不能服用。
注意五:不要有出血危险时用药
由于阿司匹林会抑制血小板的聚集,使出血难止,外科手术又必定会有创面,因此,手术前尤其是创伤比较大的手术前,最好停用阿司匹林。科学研究发现,当阿司匹林完全抑制血小板聚集后,这种抑制作用会在血小板的整个循环过程中持续存在,直到新的血小板产生。一般地说,血小板的循环周期大约是1周,但由于人体的骨髓中不断有新的血小板释放出来,因此,最好在术前3天停用阿司匹林。此外,血液病患者或月经期女性,由于机体有出血的危险,也应该减少或停止应用阿司匹林。总之,每个人的情况千差万别,服用阿司匹林的剂量和方法也不完全相同,建议社区医生全面评估患者情况后指导患者合理服用阿司匹林,使阿司匹林发挥应有的效应。